Позвоночная грыжа — патология, при которой нарушается целостность фиброзного кольца межпозвоночного диска и происходит его выпячивание за пределы позвоночника. Выбор способов лечения грыжи позвоночника определяется степенью нарушения. Чтобы помочь человеку избавиться от боли, онемения и не допустить ухудшения состояния применяются консервативные и хирургические методы. На ранних стадиях болезни хорошо помогает лечебная гимнастика.
Причины
Причина формирования грыжи позвоночника — дегенерация межпозвоночного диска. Факторы, которые вызывают ее, еще не изучены до конца. Специалисты рассматривают 3 основных причины проблемы, это:
генетическая склонность;
нарушение обменных процессов и питания;
механические повреждения вследствие частых микротравм, которые постепенно приводят к разрушению диска.
Чаще всего позвоночная грыжа возникает из-за неправильных физических нагрузок. Позвоночник страдает при подъеме тяжестей в неправильной позе, ударов, длительных статических нагрузок (сидения за столом, вождения автомобиля), неправильной осанки.
Питание и приток крови к межпозвонковому диску происходит во время движения. Если человек долго находится в неподвижном состоянии (сидит), диску не хватает питания, он теряет влагу, становится хрупким, ослабляется фиброзное кольцо. Склонность к хрупкости дисков также может передаваться по наследству.
Согласно триггерной тории грыжеобразования, основной причиной развития патологии дисков становятся спазмированные мышцы. Они, словно тисками, сдавливают диск, препятствуют его нормальному питанию и со временем приводят к разрушению.
Симптоматика
Симптомы грыжи позвоночника зависят от того, в каком отделе расположен поврежденный диск.
Если нарушение возникло в шейном отделе, то человек жалуется на:
головные боли;
приступы головокружения;
боли в руках;
онемение пальцев;
скачки артериального давления.
Грыжа, локализованная в грудном отделе, вызывает боль во время вдоха и выдоха. Выпячивание становится причиной острой боли в левой или правой части грудной клетки, возникающей в определенном положении.
Грыжа, расположенная в поясничном отделе, становится причиной:
интенсивных болей в области поясницы, ягодицы, в ноге;
онемения пальцев на ноге, стопе, в области паха;
поясничная грыжа может стать причиной эректильной дисфункции у мужчин.
Во время посещения туалета человеку с грыжей приходится тужиться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
Диагностика
Предварительный диагноз “грыжа позвоночника” врач (нейрохирург) выставляет на основании жалоб и осмотра пациента. Во время приема специалист проводит серию тестов, которые позволяют определить, насколько сохранны сухожильные рефлексы. Доктор просит пациента выпрямить и приподнять ногу (при грыже поясничного отдела), проверяет, ощущает ли пациент вибрацию, температуру, боль.
При грыже чувствительность снижена, нарушена биомеханика движений, сухожильные рефлексы отклоняются от нормы.
Для подтверждения диагноза больного направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На снимке, сделанном в разных плоскостях, хорошо видна грыжа. Врачи получают возможность определить ее размер, понять, в каком состоянии находятся прилегающие ткани, нерв.
Лечение позвоночной грыжи назначается на основании результатов диагностики. Если грыжа вызывает боль и мешает нормально двигаться, но нерв не затронут, применяют консервативную тактику. Если же грыжа давит на нерв, встает вопрос о хирургических методах лечения.
Консервативная терапия позволяет избавиться от боли, восстановить подвижность. Но саму проблему — нарушение целостности диска, смещение его ядра, — такое лечение не устраняет.
Пациенту в рамках консервативного лечения назначают:
блокаду (в пораженную область вводят несколько препаратов для обезболивания);
препараты для снятия воспаления и снижения интенсивности боли, спазма мышц;
средства для улучшения притока крови и питательных веществ к пораженному участку;
иглорефлексотерапию;
физиотерапию;
массаж;
ЛФК.
Лечебная гимнастика при грыже позвоночника рекомендуется на постоянной основе. Специальный комплекс упражнений дает возможность восстановить нормальное кровоснабжение тканей, уменьшить давление на проблемную область позвоночника, укрепить мышечный каркас спины.
Если грыжа большого размера пережимает нерв, требуется применение хирургических методов. Больному могут предложить:
микродискэктомию — иссечение грыжи через миниатюрный разрез без затрагивания позвонков. Операция проводится с задним доступом, под общей анестезией. Пациент на следующий день после операции уже поднимается и ходит;
микродискэктомию со стабилизацией позвонков на уровне шеи — грыжу удаляют на уровне шейного отдела и стабилизируют пораженный сегмент позвоночника. Операция проводится через маленький разрез на передней поверхности шеи, под общим наркозом;
эндопротезирование диска — поврежденный диск удаляют полностью, на его место помещают протез. Операция проводится под общим наркозом.
пункционное удаление грыжи — применяется при осложненной патологии. Через небольшой прокол хирург частично удаляет студенистое ядро, но сохраняет фиброзное кольцо диска. Операцию делают под местным обезболиванием.
Длительность восстановительного периода после операции зависит от объема вмешательства и индивидуальной реакции организма.
Консервативное лечение и реабилитация предполагает обязательное выполнение специальных упражнений.
Упражнения при грыже шейного отдела
При грыже шейного отдела:
Стоя ровно, кладут руку на голову и совершают наклон вправо, затем меняют руку и наклоняют голову влево. Во время выполнения наклонов плечи необходимо держать неподвижно, не поднимая их.
Стоя ровно, поворачивать голову влево и вправо до уровня плеча. Голову нужно слегка отклонять назад.
Фитнес-ленту складывают петлей, кладут на затылок. Крепко удерживая края ленты перед собой, стараются отклонить голову назад, не подтягивать плечи к ушам.
Сидя на стуле, втягивают шею вперед, возвращают в исходную позицию. При этом лопатки сводят, плечи не поднимают наверх.
Лежа на боку, вытянув прямые руки перед собой, медленно поднимают голову так, чтобы она находилась параллельно полу, удерживают ее несколько секунд, опускают. Упражнение стоит выполнять перед зеркалом.
Упражнения при грыже грудного отдела
При грыже грудного отдела:
Разгибание грудного отдела проводят, сидя на табурете с роликами, с упором локтями о стол. Не отрывая рук от стола, необходимо плавно отъезжать назад и возвращаться в исходную позицию. Поясница не должна прогибаться.
Разгибание спины назад, сидя на стуле со спинкой не выше лопаток. Руки сцепленные в замок, закладывают на затылок, локти широко разводят, плавно отклоняются назад, возвращаются в исходное положение.
Упражнение для повышения подвижности грудной клетки выполняют возле стены, стоя на коленях (ноги параллельно стене). Руки вытянуты и прижаты к стене. Держа правую ладонь прижатой к стене, левую медленно отводят в противоположную сторону, словно описывая полукруг. При этом корпус разворачивается, таз прижимается к стене. Левую руку возвращают в исходную позицию.
Упражнение выполняется, стоя на четвереньках. Максимально выгибают спину, опуская голову вниз, затем голову поднимают вверх, спину направляют вниз. В крайних положениях важно не задерживать дыхание.
Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, упереться стопами в пол, прямые руки вытянуть над головой. Держа руки неподвижно, на вдохе приподнимают грудную клетку и раскрывают ребра, на выдохе опускают вниз, прижимают поясницу к полу.
Баланс на четвереньках выполняют, поднимая одновременно правую руку и левую ногу, задерживаются в таком положении несколько секунд, затем повторяют то же самое для левой руки и правой ноги. Во время движения тазобедренного сустава поясницу необходимо удерживать неподвижно.
Упражнения при грыже поясничного отдела
При грыже пояснично-крестцового отдела:
Лежа на спине, левую ногу сгибают в колене и упирают в пол, правую сгибают в колене и закладывают на левую. Медленно подтягивают обе ноги к животу. Задерживают на несколько секунд, плавно опускают на место. Во время выполнения упражнений не должно быть боли, покалывания, допустим только легкий дискомфорт.
Лежа на спине, одну ногу сгибают в колене, упирают в пол. Другую выпрямляют, поднимают вертикально, приподнимают голову. Одновременно тянут носок стопы и наклоняют голову вперед. Затем одновременно возвращают в исходную позицию.
Лежа на животе, упираются локтями в пол, плавно приподнимают верхнюю часть туловища так, чтобы голова достигала максимально высокого положения. Задерживаются на несколько секунд, плавно опускаются. Важно не подтягивать плечи к ушам и не отрывать поясницу от пола.
Лежа на боку, ноги согнуть в коленях, одну руку согнуть в локте и положить под голову, другую —поставить на пояс. Приподнять максимально высоко одну ногу, задержать несколько секунд, медленно опустить. Чтобы упражнение было более эффективным стоит использовать фитнес-резинку.
Лежа на спине, руки вытянув вдоль туловища, согнутые ноги уперев в пол, медленно поднимают таз, задерживают его в верхнем положении, плавно опускают. Для повышения эффективности на бедра нужно надеть фитнес-резинку.
Все упражнения при грыже позвоночника рекомендуется повторять по 5-7 раз в 2-3 подхода. Лечебную гимнастику можно делать только после консультации с врачом.
Упражнения при грыже межпозвонкового диска
Профилактика
Не допустить появления грыжи позвоночника помогает соблюдение несложных правил:
необходимо контролировать вес. Лишние килограммы создают нагрузку и провоцируют проблемы с позвоночником;
регулярно заниматься зарядкой, плавать, во время работы стараться менять позу, делать паузы для разминки.
спать на жесткой поверхности, ортопедической подушке;
избегать резких поворотов туловища, ударов, прыжков с высоты, подъема тяжестей.
При появлении скованности движений, даже незначительной боли в спине необходимо не оттягивать обращение к врачу.
Последствия грыжи позвоночника
Без надлежащего лечения грыжа позвоночника может привести к тяжелым последствиям. Осложнением грыжи нередко становится ишемия спинного мозга, на фоне которой пропадает чувствительность в ноге, наступает паралич стопы. Появляются проблемы в работе органов таза, при защемлении нервов в грудном отделе — слабость и потеря чувствительности рук.
